Сотагексал инструкция по применению

Фармакологическая группа

Наименование: Сотагексал (Sotahexal)

Фармакологическое действие:

Соталола гидрохлорид (Сотагексал) – неизбирательный бета-блокатор, оказывающий влияние в равной степени на бета-1 и бета-2 адренорецепторы. Блокируя бета-рецепторы, Сотагексал увеличивает продолжительность рефрактерного периода и потенциала действия на каждом участке проводящей системы миокарда, вследствие чего оказывает сильное антиаритмическое действие.

Сотагексал относится к 3 поколению антиаритмических средств.

При приеме таблеток Сотагексал у пациентов регистрируется:

- Уменьшение ЧСС;

- Снижение сократимости сердечной мышцы;

- Замедление атриовентрикулярной проводимости;

- Снижение автоматизма синусового узла.

Кроме того, за счёт влияния на бета2-адренорецепторы Сотагексал повышает тонус мышечного слоя сосудов и гладких мышц бронхов.

Из кишечника абсорбируется до 90% принятого гидрохлорида соталола, учитывая первое прохождение через печень – биодоступность составляет 75-90%.

Пиковые концентрации в сыворотке крови регистрируются через 2-3 часа после принятия соталола перорально.

Объем распределения – от 1,6 до 2,4 л/кг. Для вещества не характерна связь с белками сыворотки. Мочевыделительная система выводит до 90% принятого соталола в неизменной форме, остальная часть выводится с каловыми массами.

Почечный клиренс соталола – 120 мл/мин.

При нормальной выделительной функции почек полувыведение соталола – 10-20 часов, при сниженной – до 42 часов. Учитывая экскрецию соталола пациентам со сниженной выделительной функцией почек, требуется изменение дозы соталола соответственно степени почечной недостаточности.

При гемодиализе уровень соталола в плазме значительно снижается.

Показания к применению:

Сотагексал назначают при различных нарушениях сердечного ритма:

- суправентрикулярных тахиаритмиях с выраженной симптоматикой (узловые/ветрикулярные/пароксизмальные тахикардии на фоне синдрома WPW и/или пароксизмов в мерцательной аритмии);

- желудочковых аритмиях с выраженной симптоматикой;

- аритмиях, ассоциированных с чрезмерной циркуляцией или повышенной чувствительностью к катехоламинам.

Сотагексал рекомендуют для предупреждения:

- пароксизмов в мерцательной аритмии и трепетания предсердий после восстановления синусового ритма;

- желудочковых нарушений сердечного ритма (при доказанной эффективности).

Способ применения:

Сотагексал принимают перорально, сохраняя целостность таблетки. Прием средства Сотагексал (особенно в период коррекции доз) требует наблюдения врача и проведения диагностики (ЭКГ).

Коррекция дозы или прекращение приема соталола гидрохлорида необходима при:

- увеличении продолжительности QRS;

- увеличении продолжительности интервала QT > 25% и > 500 мсек;

- увеличении продолжительности интервала PQ > 50%;

- повышении количества (или первом развитии) приступов аритмии.

Дозирование:

Сотагексал назначают в стартовой дозе, соответственно показаний, при недостаточной эффективности стартовой дозы – количество соталола повышают до достижения оптимальной дозы. Коррекцию дозы проводят не чаще 1 раза в 2-3 дня.

- Тахиаритмия: стартовая доза – 40 мг соталола дважды в сутки. Дозу постепенно можно увеличить до 160-320 мг в сутки (общее количество соталола делят на 2-3 принятия).

Наибольшая допустимая доза соталола – 160 мг трижды в сутки.

- Желудочковые нарушения ритма: стартовая доза – 80 мг соталола дважды в сутки. Дозу можно постепенно увеличить до 240-320 мг в сутки (общее количество соталола делят на 2-3 принятия).

При недостаточной эффективности таких доз у пациентов с потенциально летальными аритмиями суточную дозу соталола можно повысить до 480 мг (деленные на 2 принятия). Наибольшие дозы следует назначать после тщательной оценки пользы и возможных рисков.

- Фибрилляция предсердий: стартовая доза – 80 мг соталола дважды в сутки. Допускается постепенное увеличение дозы до 240 мг/сутки (общее количество соталола делят на 3 принятия). Если эффект недостаточен дозу можно повысить до 160 мг соталола дважды в сутки.

Особые категории пациентов:

- При недостаточности выделительной функции почек дозу соталола снижают, кроме того, таким пациентам контроль ЭКГ следует проводить чаще.

- При показателях клиренса креатинина в интервале 10-30 мл/мин дозу соталола снижают на 50% и увеличивают интервал между приемами до 36-48 часов.

Отмена препарата:

При резком прекращении приема соталола возможно развитие синдрома отмены, поэтому в случае, когда терапию необходимо прекратить дозу препарата Сотагексал снижают постепенно.

Продолжительность терапии индивидуальная.

Если у пациента во время терапии была тяжелая диарея или он получает препараты, способствующие потере магния и калия, необходимо контролировать уровень этих элементов в сыворотке крови.

Побочные действия:

Нежелательные эффекты описаны по системах организма:

- ССС: выраженная артериальная гипотензия, боль за грудиной, ортостатические реакции, изменения ритма сердца (аритмия, брадикардия, аномалии ЭКГ), нарушения атриовентрикулярной проводимости, усугубление сердечной недостаточности, появление отеков, синкопальное и пресинкопальное состояние. В редких случаях: проаритмогенное действие (чаще у пациентов с тяжелой формой аритмии и нарушением функции левого желудочка), учащение приступов стенокардии, нарушения периферической перфузии. Сотагексал может удлинять интервал QT.

- ЖКТ: искажение вкуса, рвота, нарушения стула, боль в области живота, диспепсия, ксеростомия.

- Метаболизм и обмен веществ: гиперхолестеринемия, гипогликемия, гипертриглицеридемия.

- ЦНС: усталость, головная боль, лабильность настроения, покалывание и холод конечностей, вертиго, галлюцинации, спутанность сознания, депрессия, тревожность.

- Дыхательная система: диспноэ, одышка, бронхит аллергической этиологии с фиброзом, бронхоспазм.

- Органы чувств: снижение остроты зрения, сухость глаз, кератоконъюнктивит, конъюнктивит, нарушения слуха.

- Мышечная система: боль, спазм и слабость мышц, боль в суставах.

- Реакции аллергического характера: облысение, лихорадка, эритема, экзантема (в том числе псориазоподобная), псориаз (прогрессирование уже имеющегося заболевания), кожный зуд.

При фотометрическом определении метанефрина у пациентов, получающих соталола гидрохлорид, возможно получение ложных данных.

Противопоказания:

Противопоказаниями к применению соталола являются заболевания сердечно-сосудистой системы, включая:

- Острый инфаркт миокарда;

- Хроническую форму недостаточности сердца;

- Артериальную гипотензию;

- Шок;

- Атриовентрикулярную блокады второй/третьей степени;

- Синоатриальную блокаду и синдром слабости синусового узла;

- Брадикардию (менее 50 ударов сердца в минуту);

- Удлинение интервала QT;

- Облитерирующие заболевания сосудов.

Сотагексал также противопоказан пациентам с:

- Обструктивными болезнями дыхательной системы;

- Метаболическим ацидозом;

- Сниженным уровнем магния и калия в плазме;

- Отеком гортани;

- Феохромоцитомой (не леченной);

- Тяжелой формой ринита аллергической этиологии;

- Непереносимостью препарата (активного вещества, сульфонамидов и лактозы).

Во время терапии соталола гидрохлоридом строго противопоказано в/в введение антагонистов кальция (типа дилтиазема и верапамила), а также прочих противоаритмических средств (исключая интенсивную терапию).

С осторожностью:

- При недостаточности выделительной функции почек (Сотагексал можно применять только под контролем почечной функции, включая показатели клиренса креатинина и плазменный уровень соталола);

- При сахарном диабете (особенно при склонности к лабильности уровня глюкозы) Сотагексал назначают только при тщательном контроле уровня сахара;

- При диете (учитывая возможность изменения уровня сахара, липидов и микроэлементов в плазме);

- При гипертиреоидизме (возможна маскировка симптомов заболевания);

- При нарушениях периферической перфузии и болезнях периферических сосудов;

- При феохромоцитоме (Сотагексал назначают только после блокады альфа-рецепторов);

- При стенокардии Принцметала, удлинении интервала QT (в том числе на фоне терапии препаратами), миастении, депрессии и псориазе;

- При инфаркте миокарда в анамнезе, нарушениях сократительной функции миокарда.

У пациентов с ишемической болезнью сердца и аритмией риск развития синдрома отмены выше, таким пациентам Сотагексал назначать и отменять следует с осторожностью.

Пациентам со склонностью к аллергии и пациентам, получающим десенсибилизирующую терапию, Сотагексал назначают с осторожностью (соталола гидрохлорид может увеличивать тяжесть аллергических реакций).

Пациентам пожилого возраста соталол назначают с осторожностью (в виду возможного снижения функции почек).

Перед началом анестезии необходимо уведомить врача о приеме препарата Сотагексал.

Вождение автомобиля и другая деятельность, требующая высокой скорости реакций, во время терапии таблетками Сотагексал запрещены.

Беременность:

Сотагексал беременным можно рекомендовать только при наличии абсолютных показаний. Соталола гидрохлорид не изучался у беременных. Вещество может проникать через плацентарный барьер и создавать терапевтические концентрации в тканях плода, таким образом, у плода и новорожденного можно ожидать развитии гипотензии, брадикардии и гипогликемии.

Рекомендуется прекратить терапию препаратом Сотагексал за 72 часа до предполагаемой даты родов. Новорожденных, чьи матери получали соталол, следует тщательно обследовать.

При приеме препарата Сотагексал кормление ребенка грудью прекращают.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

- Одновременное использование соталола гидрохлорида с верапамилом, дилтиаземом, прочими антиаритмическими средствами, бета-блокаторами и антагонистами ионов кальция может стать причиной чрезмерного снижения сократительной активности сердца, уменьшения артериального давления и ЧСС, а также нарушений проводимости и автоматизма сердца.

- Внутривенное введение антагонистов кальция запрещено при приеме соталола (исключая случаи интенсивной терапии).

- Сочетанный прием соталола с антиаритмическими средствам первого/третьего класса может стать причиной значительного увеличения интервала QT.

- Риск проаритмогенных эффектов соталола повышается на фоне терапии препаратами, которые могут увеличивать интервал QT, в том числе три- и тетрациклическими антидепрессантами, антигистаминными средствами, макролидными и хинолоновыми антибиотиками, гелофантрином, пробуколом и галоперидолом.

- Назначение соталола с ингибиторами МАО запрещено в связи с риском неконтролируемой гипертензии после отмены ингибиторов МАО.

- Возможно изменение эффективности норэпинефрина и соталола при их одновременном использовании.

- При необходимости сочетанного применения с агонистами бета2-рецепторов (изопреналином, тербуталином и сальбутамолом) дозу соталола и агонистов бета2-рецепторов следует корректировать.

- Возможно развитие выраженной артериальной гипотензии при приеме соталола с барбитуратами, трициклическими антидепрессантами, наркотическими препаратами, антигипертензивными средствами, диуретиками, барбитуратами и вазодилататорами.

- Возможно развитие тяжелой анафилаксии при одновременном использовании соталола и аллергенов (для лечения/диагностики).

- Резерпин, альфа-метилдопа, сердечные гликозиды, клонидин и гуанфацин потенцируют негативные хронотропные и дромотропные эффекты соталола. При отмене комбинированной терапии соталол/клонидин, клонидин отменяют спустя несколько дней после прекращения приема соталола.

- Эффекты курарина могут потенцироваться на фоне терапии соталолом.

- Риск угнетения сердечной деятельности на фоне терапии соталолом повышается при использовании ингаляционного наркоза (производных углеводородов).

-Повышается риск развития гипогликемии (с маскировкой её симптомов) при сочетанном приеме соталола с гипогликемическими средствами (особенно при физической нагрузке).

- Диуретики и прочие средства, способствующие выведению калия и магния, повышают риск развития гипокалиемии и гипомагниемии на фоне терапии препаратом Сотагексал.

- Отмечается взаимное снижение эффективности при приеме соталола с ксантинами.

Передозировка:

Признаки передозировки соталола: расширения зрачков, брадикардия (вплоть до асистолы), потеря сознания, снижение артериального давления, сердечно-сосудистый шок, фибрилляция желудочков, судороги, бронхоспазм, недостаточность сердца, желудочковая тахикардия.

Терапия: устранение симптомов передозировки. При необходимости показано введение 1-2 мг атропина внутривенно, назначение симпатомиметиков (эпинефрин, изопреналин, допамин, добутамин). Эффективно применение глюкагона: 1-10 мг внутривенно в начале, потом 2-2,5 мг/час непрерывной инфузией.

При развитии рефрактерной брадикардии применяют временные кардиостимуляторы.

Эффективно снижается уровень соталола при процедуре гемодиализа.

Форма выпуска:

Таблетки в блистерах. В пачке 20 или 50 таблеток.

Условия хранения:

Вне доступа детей, при температурном режиме 15-25 градусов Цельсия.

Таблетки годны для применения 5 лет после выпуска.


Сотагексал инструкция по применению

Сотагексал инструкция по применению фото

Смотрите также:

  • Синтомициновая мазь инструкция по применению
  • Рамиприл инструкция по применению
  • Манинил инструкция по применению
  • Ауробин инструкция по применению
  • .

    Если у вас есть вопрос - вы можете задать его ниже!

    Оставьте комментарий к этой записи ↓

    Ваше имя *

    Ваш email *

    Ваш сайт

    Ваш отзыв *

    * Обязательные для заполнения поля
    Внимание: все отзывы проходят модерацию.